LASIK - это хирургическая процедура, при которой роговице глаза изменяют форму, чтобы уменьшить зависимость от очков или контактных линз.
Аббревиатура LASIK расшифровывается как Laser In situ Keratomileusis (лазерный кератомилез на месте), потому что используется эксимерный лазер (разновидность ультрафиолетового лазера). Это похоже на другие корректирующие процедуры, такие как фоторефрактивная кератэктомия, но дает несколько дополнительных преимуществ - в первую очередь, более быстрый период восстановления.
Как и при любой другой процедуре, результаты операции LASIK определяются на основе определенных параметров, которые включают эффективность, предсказуемость, стабильность, безопасность и удовлетворенность пациента. Крайне важно, чтобы хирург оценил ожидания пациента от операции LASIK и убедился, что они реалистичны.
Основы LASIK
Процедура LASIK включает повышение внутриглазного давления до 65 мм рт. ст. с помощью аспирационного устройства. Затем с помощью механического микрокератома (лезвие) или лазерного кератома (лазерного устройства) создается роговичный лоскут диаметром не менее 6 мм и толщиной 150 мкм.
Затем этот лоскут загибают, обнажая строму, средний участок роговицы, форму которой изменяют импульсы управляемого компьютером пучка эксимерного лазера. Размер оптической зоны и глубина лазерной абляции являются ключевыми факторами достигнутой коррекции. Количество ткани, которую удалит лазер, рассчитывается заранее.
После того, как изменение формы завершено, хирург заменяет и закрепляет лоскут без наложения швов. Роговица удерживает лоскут на месте без какого-либо специального вмешательства. Пациенты могут испытывать легкий послеоперационный дискомфорт в течение до 6 часов после процедуры LASIK, в течение которых они должны отдыхать с закрытыми глазами.
LASIK представляет собой амбулаторную процедуру, которая занимает от 10 до 15 минут на каждый глаз, поэтому ее можно проводить на одном или обоих глазах за один сеанс. Глазные капли, вызывающие онемение поверхности глаза, используются как болеутоляющие средства, а процедура проводится в состоянии бодрствования.
Общий анамнез, офтальмологическое обследование и несколько специальных исследований необходимы для адекватной оценки предоперационной пригодности пациента для LASIK. Пациентов с риском развития интраоперационных или послеоперационных осложнений необходимо выявить до операции.
Ошибки рефракции, которые можно лечить с помощью LASIK
Чтобы добиться четкого зрения, роговица и хрусталик глаза должны правильно преломлять световые лучи, чтобы изображения можно было четко сфокусировать на сетчатке. В противном случае изображения будут размытыми, что может быть вызвано разницей между кривизной роговицы и длиной глаза. Это также известно, как ошибка рефракции.
Традиционно описываются три основных типа аномалий рефракции: миопия, дальнозоркость и астигматизм. Анализ волнового фронта человеческого глаза выявляет дополнительные нарушения, которые классифицируются на сложные подгруппы, часто упрощенные как аберрации низшего и высшего порядка.
При миопии (также известной как близорукость) вторичная фокальная точка находится впереди сетчатки, поэтому больным людям труднее наблюдать удаленные объекты так же четко, как и близкие. Распространенность физиологической миопии составляет примерно 25% среди населения в целом. LASIK корректирует миопию, удаляя ткань в центре роговицы и сглаживая ее, тем самым снижая преломляющую способность глаза.
При гиперопия (также известной как дальнозоркость) вторичный фокус находится за сетчаткой, поэтому этим людям трудно видеть близлежащие объекты так же четко, как и далекие. Хотя гиперопия поражает больше людей, чем миопия (примерно 40%), она менее значима визуально из-за существенной компенсации за счет аккомодации. LASIK исправляет это состояние, удаляя кольцо ткани вокруг центра роговицы, тем самым делая его более крутым.
Астигматизм - это искажение изображения на сетчатке из-за изменчивости кривизны роговицы. В зависимости от симметрии основных меридианов в этом состоянии астигматизм может быть регулярным или неправильным. LASIK может исправить обычный астигматизм путем удаления ткани с более крутой стороны роговицы, но он противопоказан для глаз с нерегулярным астигматизмом.