Глазная гипертензия - это состояние, характеризующееся высоким внутренним давлением внутри глаз, которое увеличивает риск развития глаукомы.
Как диагностируется глазная гипертензия?
Диагноз глазной гипертензии в первую очередь подтверждается измерением глазного давления. Для этого офтальмолог измеряет давление с помощью прибора, называемого тонометром. Нормальное глазное давление должно быть между 10 и 21 мм рт. ст. Измерения глазного давления, которые постоянно превышают верхний предел, считаются показателями глазной гипертензии.
Поскольку глазная гипертензия значительно увеличивает риск глаукомы, офтальмолог также проверит зрительные нервы на предмет повреждений. Мониторинг зрительного нерва проводится с использованием различных методов визуализации, включая томографию сетчатки Гейдельберга, анализатор нервных волокон или оптическую когерентную томографию.
Наконец, будет проведена проверка поля зрения для выявления любых изменений периферического зрения пациента, поскольку глаукома изначально влияет на периферическое или боковое зрение и может оставаться незамеченной на ранних стадиях. Наиболее часто используемый тест - это тест поля зрения Хамфри. В этом методе для проверки периферического зрения используются центральный фиксирующий свет и мигающие контрольные лампы.
Пациенту следует сфокусироваться на неподвижном свете в центре и ответить нажатием кнопки, когда в боковом поле зрения замечаются мигающие огни. Пациент не должен двигать глазом, чтобы увидеть мигающий свет.
Во время обследования глаз также может проводиться гониоскопия для проверки внутренней дренажной системы глаза. В этом тесте гониоскоп используется для исследования угла, образованного между роговицей и радужной оболочкой глаза. Этот угол определяет место, из которого водянистая влага вытекает из глаза и попадает в венозную систему.
Как лечится глазная гипертензия?
Глазная гипертензия обычно протекает бессимптомно. Таким образом, она может долгое время оставаться незамеченным. Хотя глазная гипертензия не вызывает прямого повреждения зрительного нерва или потери зрения, примерно у 10% людей с высоким глазным давлением в конечном итоге развивается глаукома. По этой причине важно регулярно контролировать глазное давление и проверять наличие признаков глаукомы.
Пациентам с глазной гипертензией (глазное давление ≥ 24 мм рт. ст.), которые относятся к умеренному или высокому риску развития глаукомы (в зависимости от возраста, истории болезни, ожидаемой продолжительности жизни и личных предпочтений), назначают глазные капли для снижения внутриглазного давления.
Согласно исследованию лечения глазной гипертензии (OHTS), лечение глазной гипертензии местными лекарствами снижает частоту возникновения глаукомы на 50-60%.
Для лечения глазной гипертензии используются различные глазные капли. Чаще всего используются аналоги простагландинов, которые снижают глазное давление за счет увеличения оттока жидкости. Вторым наиболее часто используемым лекарством является бета-блокатор, который снижает выработку водянистой влаги. Кроме того, в качестве лекарств для глазных капель используются альфа-агонисты, ингибиторы карбоангидразы и ингибиторы Rho-киназы.
В некоторых случаях офтальмологи также предлагают селективную лазерную трабекулопластику (SLT) или аргоновую лазерную трабекулопластику (ALT) для снижения повышенного глазного давления. Эти операции используются, когда глазные капли не снижают давление или вызывают побочные эффекты. Механически лазерная энергия применяется к дренажной ткани глаза, чтобы изменить ее химические и биологические свойства и улучшить дренаж.